Удаление рубцов и новообразований
» Пластическая хирургия » Операции на теле
Удаление рубцов. Любое повреждение кожных покровов (травма, операция) сопровождается образованием рубца. Это биологический процесс: в процессе повреждения ткани, выделяются биологически активные вещества, которые в свою очередь вызывают реакцию воспаления и выработку коллагена (фибробластов) в результате чего и образуется новая ткань, именуемая рубцовой тканью. Пройдя несколько этапов зрелости рубец из красного цвета переходит в розовый, бледнеет и уплощается. В зависимости от патологических процессов внутри рубца различают несколько типов рубцовой ткани:
Нормотрофические рубцы образуются после небольших повреждений кожных покровов, характеризуются наличием изменения структуры и цвета кожи в области повреждения.
Атрофические рубцы представлены истонченной поверхностью кожи, часто характеризуется углублением, плохо заживают, по цвету бледнее окружающих кожных покровов.
Гипертрофические рубцы всегда возвышаются над уровнем здоровой кожи, уплотнены, у детей при ожогах в раннем возрасте именно гипертрофические рубцы вызывают образование контрактур (ограничение подвижности в области сгибания конечностей). По цвету идентичны цвету кожи.
Келоидные рубцы характеризуются неуправляемым ростом соединительной ткани, ярко-розовые, переходящие в алый цвет. Плотные, с повышенной чувствительностью и вызывающие зуд. Зуд возникает из-за сдавливания нервных окончаний в области рубца. Келлоидные рубцы плохо поддаются лечению и требуют повышенного внимания.
Основным методом коррекции рубцов является хирургический метод. Основная задача пластического хирурга – это использовать знания анатомии и архитектоники кожно-жирового слоя и иссечь рубец в наиболее выгодном направлении. После этого всегда накладываются косметические (внутрикожные) швы. Как правило, эти операции проводятся под местной анестезией в амбулаторных условиях.
Удаление татуировок. Основной проблемой удаления татуировок является глубина проникновения красителя (наиболее глубоко проникает тушь). Повреждение глубоких слоев кожи делает методики удаления тату (лазер, шлифовка, электрокоагуляция) малоэффективными. В этом случае единственными методами являются хирургическое иссечение пигментированных участков кожи и местная пластика или пересадка кожи, в зависимости от размеров татуировки и её расположения. Здоровые участки кожи берутся с предплечья, в подвздошной области, с внутренней поверхности бедра.
Папилломы.
Папиллома – кожное заболевание, вызывающееся ДНК-содержащим вирусом (ВПЧ), который имеет сродство с клетками кожи. Заражается человек при непосредственном или опосредованном контакте. Не исключен путь передачи половым путем.
Клинически заболевание проявляется спустя несколько недель или даже 9 месяцев от момента заражения. Возникновению папиллом может способствовать любая травма кожи.
Обычные папилломы. Клинически проявляются появлением узелков внутри эпидермиса серо-желтого цвета, которые достигают размеров горошины, покрыты чешуйками и имеют неровную поверхность. Локализуются в основном на коже тыльной стороны кистей и стоп, на ладонях, волосистой части головы, губах, на ногтевых валиках. Если папилломы сливаются вместе – образуются бляшки. При характерном длительном течении возможно самоизлечение.
Юношеские (плоские) папилломы. Возникает заболевание в детском или юношеском возрасте. Клинически узелки нормального цвета либо желтоватые, немного возвышающиеся над поверхностью кожи. Локализуются на коже лба и подбородка, тыльной поверхности кистей и пальцев. Так же возможно самоизлечение.
Подошвенные папилломы. Клинически напоминают мозоль желтого цвета, в размере достигают нескольких сантиметров, в центре находятся сосочки, которые легко кровоточат. Характерна локализация на коже подошв, в местах наибольшего давления. Появление таких папиллом резко болезненное, что затрудняет ношение обуви.
Остроконечные кондиломы. Визуально похожи на цветную капусту: сосочковые разрастания на узкой ножке, дольчатого строения и мягкой консистенции. Появлению кондилом способствуют воспалительные заболевания половых органов. Поэтому излюбленным местом является крайняя плоть у мужчин, преддверие влагалища у женщин, кожа в области ануса.
Лечение. Применяется криодеструкция, электрокоагуляция. Большие папилломы (от 0,5 см) рекомендуется удалять хирургическим путем (иссечение с наложением швов).
Профилактика. Соблюдение личной гигиены.
Гемангиома кожи - доброкачественная сосудистая опухоль.
Чаще всего гемангиома кожи развивается с рождения в во время роста кровеносных сосудов.
Капиллярная гемангиома - сосудистая опухоль, в основе которой лежит рост сосудистых клеток с образованием капилляров. Внешне: синюшно-красные или багровые пятна, иногда слегка выступающие над поверхностью кожи, бледнеющие при надавливании. Ее вариантом является звездчатая ангиома в виде точечного красного пятна с отходящими от него капиллярными сосудами. Появляется в раннем детском возрасте (от 4 до 5 нед), увеличивается в размерах до года.
Лечение
При небольших размерах (до 0,5 см) эффективна электрокоагуляция. Образование больших размеров рекомендовано удалять оперативно, под местной анестезией. Операция заключается в иссечении гемангиомы с наложением швов.
